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※ 각종 서류 신청시 반드시 (본인) 주민등록증 및 신분증을 지참하여야 합니다.
(대리인)일 경우 환자분의 위임장과 대리인의 주민등록증 및 신분증을 지참하여야 합니다.
※ 의료법 제45조(비급여 진료비용 등의 고지) 및 동법 시행규칙 제42조의 2에 의해 비급여
진료비용을 환자 또는 보호자가 쉽게 알 수 있도록 보건복지부령으로 정하는 바에 따라
고지하오니 참고하시기 바랍니다.
* 문의 전화 062)712-2300 FAX 062)712-2310
시행일 2011년 7월
개정일 2022년 5월 1일
| 비급여 항목 | ||||
| 구분 | 내역 | 수수료 | 비고 | |
|---|---|---|---|---|
| 예방접종 |
대상포진(스카이조스터주) (1-49) |
120,000 |
||
| 제증명 |
일반진단서 (J13) |
20,000 |
입원 시 병동으로 신청 | |
|
근로능력평가용진단서(J1-1) |
10,000 |
|||
|
사망진단서 (J12) |
10,000 |
원본1부 (원본 추가시 10,000원,사본 1,000원) |
||
|
입.퇴원확인서 (J14) |
3,000 |
|||
|
진료확인서 (J15) |
3,000 |
|||
|
통원확인서(J16) |
3,000 |
|||
|
노인장기요양 의사소견서
|
일반(100%) (J19-2) |
3,650 36,530 |
||
|
의료기록사본 6매이상 (장당) (J17-1) |
100 |
|||
|
의무기록 사본 (J17,17-1) |
1,000(1~5매) |
5매까지 1000원 / 초과시 장당 100원 | ||
|
채용신체검사서 |
10,000 |
병원 직원 및 협약 요양원에 적용 | ||
|
장애인증명서(J18) |
1,000 |
|||
|
제증명사본 (J10) |
1,000 |
|||
|
건강진단서 (J23) |
20,000 |
|||
| 신청인 | 서류 신청시 필수 제출 서류 | |||
| 환자 본인 |
□ 신분증 |
|||
| 배우자,직계 배우자의 직계존속 |
□ 환자 신분증 또는 사본 □ 신청인 신분증 또는 사본 |
|||
| 대리인 (형제,자매 포함) |
□ 환자 신분증 또는 사본 □ 신청인 신분증 또는 사본 |
|||
| 영양제 |
뉴트리헥스 |
30,000 |
||
|
새로나민 |
50,000 |
|||
|
엠지티엔에이 |
70,000 |
|||
|
알부민 |
90,000 |
|||
| 기타 |
환의(상/하 각각 1개) |
15,000 |
||
|
이불 |
20,000 |
|||
|
시트 |
15,000 |
|||
|
반시트 |
10,000 |
|||
|
에어매트대여 |
월 20,000 |
|||
|
그린비아 1개 |
1,170 |
|||
|
그린비아 1일2회 |
월 70,000 |
|||
|
그린비아 1일3회 |
월 100,000 |
|||